Si vous êtes comme la plupart des patients de notre communauté, vous êtes extrêmement vigilant quant au suivi de vos numéros de santé pour gérer votre polyarthrite rhumatoïde (PR). Cependant, dans le monde actuel d’informations abondantes, de tests à domicile et de nombreux résultats de laboratoire du cabinet du médecin, il peut être difficile de déterminer quels numéros de santé sont les plus importants à suivre.
Voici les cinq numéros de santé à surveiller si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde, ainsi que la façon dont votre médecin peut vous aider à les interpréter et vous donner un aperçu de l’état de votre maladie.
Facteur rhumatoïde (FR)
Les facteurs rhumatoïdes (RF) sont des protéines produites par le système immunitaire, et un test RF les recherche dans un échantillon de votre sang, selon la National Library of Medicine. Vous pouvez entendre parler de tests RF au cours du processus de réception d’un diagnostic de PR.
Normalement, votre système immunitaire fabrique des protéines appelées anticorps pour attaquer les germes qui pourraient vous rendre malade, mais les facteurs rhumatoïdes sont des anticorps qui attaquent parfois par erreur vos cellules et tissus sains. Lorsque cela se produit, vous souffrez d’une maladie auto-immune. Bien sûr, certaines personnes qui ont des facteurs rhumatoïdes dans le sang sont en bonne santé. Mais lorsqu’ils sont à des niveaux plus élevés et combinés à certains symptômes, ils peuvent indiquer une maladie comme la polyarthrite rhumatoïde.
Le test RF est utilisé avec d’autres tests pour aider à diagnostiquer la PR. Des niveaux élevés de facteurs rhumatoïdes peuvent également indiquer d’autres maladies auto-immunes, certaines infections et certains types de cancer.
“Nous utilisons de nombreux nombres différents dans la polyarthrite rhumatoïde, mais l’un des plus importants serait le facteur rhumatoïde”, déclare Alireza Meysami, MD, chef de division de rhumatologie au Henry Ford Health System et professeur agrégé de médecine à la Wayne State University. “La présence de ces anticorps pourrait suggérer une maladie plus dommageable ou agressive.”
Lors d’un test RF, un professionnel de la santé prélèvera un échantillon de sang de votre bras et le conservera dans un tube à essai ou un flacon. Vous n’avez pas à faire de préparation spéciale pour un test RF. Des tests à domicile sont également disponibles et prélèvent du sang à travers un échantillon de sang par piqûre au doigt. Dans ce cas, votre échantillon sera envoyé par la poste à un laboratoire pour analyse, mais il est tout de même très important que vous discutiez des résultats avec votre médecin.
« Si le patient ne cherche pas d’aide ou d’interprétation auprès d’un fournisseur de soins de santé, ces chiffres pourraient être effrayants », explique le Dr Meysami. «Il est important de connaître le statut de ces chiffres, mais l’interprétation des chiffres doit être effectuée par un fournisseur de soins de santé. Un test positif, par exemple, ne signifie pas qu’un patient est en difficulté ou que son état de santé général est en danger.”
De même, un résultat négatif signifie que vous avez peu ou pas de facteur rhumatoïde dans votre sang, mais cela n’exclut pas la PR ou un autre problème de santé.
Bien qu’on ne sache pas dans la polyarthrite rhumatoïde si les changements des niveaux d’auto-anticorps sont associés à l’activité de la maladie et aux résultats du traitement, ou si les niveaux sont modifiés par l’intensité du traitement immunosuppresseur, la plupart des études ont montré que les niveaux de RF diminuent après le début du traitement avec différents médicaments DMARD, selon une étude de 2019 dans Recherche et thérapie de l’arthrite. La stabilité des auto-anticorps dans différentes maladies auto-immunes varie considérablement, et certains auto-anticorps fluctuent avec les poussées de la maladie.
Cela dit, certains médecins ne considèrent pas le test RF comme un outil important au-delà de son diagnostic initial.
“Lorsque le facteur rhumatoïde représente la polyarthrite rhumatoïde, cela aide au diagnostic, mais cela n’aide pas à la surveillance clinique ou à l’inspection”, déclare Amro Balki, MD, rhumatologue certifié au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie. «Lorsque nous surveillons et traitons les patients au fil du temps, nous ne répétons jamais les tests de facteur rhumatoïde. C’est une erreur courante pour d’autres prestataires non rhumatologues, ou parfois à la demande du patient, de refaire le test alors qu’il n’est pas cliniquement utile ».
marqueurs inflammatoires
Votre médecin surveillera également probablement vos niveaux de protéine C-réactive et votre taux de sed tout en surveillant votre maladie.
La protéine C-réactive (CRP) est souvent évaluée comme un marqueur de l’inflammation systémique dans la polyarthrite rhumatoïde, et les niveaux de CRP semblent être associés à des comorbidités courantes de la polyarthrite rhumatoïde, selon un rapport de 2021 dans Séminaires sur l’arthrite et les rhumatismes. Les niveaux de CRP semblent également jouer un rôle direct dans la destruction osseuse et la progression de la maladie dans la polyarthrite rhumatoïde.
Pendant ce temps, la vitesse de sédimentation (ESR) est une autre mesure de l’inflammation. Il est calculé en mesurant la rapidité avec laquelle les globules rouges se déposent dans un tube à essai en une heure, selon l’Hôpital de chirurgie spéciale (HSS).
“Les deux ont tendance à être élevés lorsque la condition est active, car ils représentent une inflammation dans le corps”, explique le Dr Balki. “Cela dit, ils peuvent parfois être normaux lorsque la condition est active, et parfois ils peuvent être légèrement élevés lorsque vous êtes en rémission, donc les mesures sont complexes.”
Ces marqueurs d’inflammation peuvent servir d’indices indiquant que la maladie pourrait être active et seront évalués par votre médecin en même temps que d’autres facteurs, tels que vos symptômes.
Les médecins peuvent également utiliser un test sanguin complet, qui examine le nombre de globules rouges et blancs, pour en savoir plus sur les effets secondaires possibles de votre traitement et sur les effets secondaires de la polyarthrite rhumatoïde, tels que l’anémie. Votre médecin peut également commander un panel métabolique complet pour surveiller les fonctions hépatiques et rénales, car celles-ci peuvent également être affectées par les médicaments, selon le HHS.
glycémie
La recherche montre que l’arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, est liée à un risque accru de diabète de type 1 et de type 2 (en savoir plus sur la relation compliquée entre le diabète et l’arthrite).
La polyarthrite rhumatoïde et le diabète de type 1 sont des maladies auto-immunes, et la recherche montre qu’environ 25 % des personnes atteintes d’une maladie auto-immune en développent plus tard au moins une autre.
Et bien que d’autres études soient nécessaires pour bien comprendre pourquoi, des facteurs tels que l’inflammation, les médicaments contre l’arthrite et l’inactivité peuvent jouer un rôle dans l’association entre l’arthrite inflammatoire et le diabète de type 2.
“Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont également souvent exposés aux stéroïdes, ils présentent donc un risque élevé de diabète”, explique le Dr Meysami. Le diabète stéroïdien est défini comme une augmentation anormale de la glycémie associée à l’utilisation de glucocorticoïdes (hormones stéroïdiennes largement utilisées pour les maladies auto-immunes) chez un patient avec ou sans antécédent de diabète, selon un article de 2014 dans Recherche et revues sur le diabète/métabolisme.
Dans les deux cas, votre médecin voudra peut-être surveiller les signes avant-coureurs du diabète, ce qui pourrait inclure la surveillance de votre glycémie.
Tension artérielle
L’hypertension, ou hypertension artérielle, est plus fréquente chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, mais les mécanismes sous-jacents ne sont pas clairs, selon une étude de 2013 en Le Journal de rhumatologie.
Cependant, certaines recherches suggèrent que l’inflammation joue un rôle. L’inflammation est associée à une pression artérielle élevée dans la population générale et peut être 10 fois plus élevée chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, selon une étude de 2018 en Recherche et thérapie de l’arthrite.
La polyarthrite rhumatoïde présente un risque accru de maladie cardiovasculaire et les personnes atteintes de PR sont moins susceptibles de recevoir un diagnostic d’hypertension, même si elles sont symptomatiques, selon l’École de médecine et de santé publique de l’Université du Wisconsin. Il est donc particulièrement important de tenir votre médecin informé de votre tension artérielle.
“Vous devez vous assurer de maintenir une tension artérielle saine en raison de ce risque”, explique le Dr Meysami.
Lorsque votre tension artérielle est élevée trop longtemps, elle endommage vos vaisseaux sanguins et le LDL (“mauvais”) cholestérol commence à s’accumuler sur les parois de vos artères. Cela peut vous exposer à des maladies cardiaques potentiellement mortelles, selon l’American Heart Association. En fait, l’hypertension artérielle peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque, une maladie rénale, une crise cardiaque et d’autres conditions telles que la perte de vision et la dysfonction sexuelle.
Votre médecin peut également surveiller de près votre IMC (indice de masse corporelle), car le surpoids peut exercer une pression sur vos articulations et augmenter votre risque de maladie cardiaque. Remarque : De nombreux prestataires de soins de santé considèrent l’IMC comme une mesure obsolète et travailleront plutôt avec vous pour trouver un poids santé pour vous.
taux de cholestérol
En ce qui concerne les maladies cardiaques, vous devez également travailler avec votre médecin généraliste pour suivre votre taux de cholestérol au fil du temps. Cela fait probablement déjà partie de vos examens de routine, mais c’est particulièrement important si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde.
«Des paramètres comme ceux-ci ne sont pas utilisés pour évaluer l’activité de la polyarthrite rhumatoïde, mais il est important que les médecins de soins primaires les examinent et les surveillent», explique le Dr Balki. “Nous savons que les patients souffrant d’inflammation chronique telle que la polyarthrite rhumatoïde ont tendance à présenter un risque accru d’hypercholestérolémie et de risque cardiovasculaire au fil du temps.”
Si votre taux de cholestérol est élevé, votre médecin peut recommander des changements de mode de vie, comme améliorer votre alimentation et faire plus d’exercice ou prendre des médicaments (si les changements de style de vie ne suffisent pas).
Êtes-vous trop préoccupé par vos chiffres?
Il est important de rester au courant de vos chiffres de santé afin de pouvoir discuter des traitements avec votre médecin, mais être consciencieux n’est pas sain si cela devient une source constante de stress ou vous conduit dans un terrier de lapin improductif de recherches Google.
“Généralement, tout ce que vous avez à faire est de vous concentrer sur un meilleur style de vie, pas tellement sur les chiffres”, explique le Dr Meysami. “Ce ne sont que des outils pour aider un fournisseur à tout mettre en contexte, à avoir une vue d’ensemble et à tirer une conclusion – aucune de ces choses en soi n’aurait beaucoup de sens.”
D’autres facteurs, tels que le stress, peuvent faire augmenter bon nombre de ces chiffres (y compris les marqueurs inflammatoires et la pression artérielle). De plus, des facteurs qualitatifs tels que la douleur, la fatigue, la raideur articulaire et le bien-être général sont des facteurs cruciaux pour comprendre l’état de votre maladie, bien qu’ils ne soient généralement pas mesurés en chiffres.
« Il est très important pour nous de mieux comprendre un patient et d’avoir une évaluation complète », explique le Dr Meysami. “Sans cela, les chiffres n’ont aucune valeur.”
N’oubliez pas que votre médecin est là pour vous aider à interpréter vos numéros de santé. Vous n’êtes pas seul dans ce cas, et lorsque vous êtes en communication avec votre médecin au sujet de vos paramètres quantitatifs et d’autres symptômes, vous serez tous les deux dans la meilleure position possible pour surveiller et améliorer votre santé.
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